对监测人群（一般脱贫户、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）中的原发性高血压、2型糖尿病、严重精神障碍、肺结核、癫痫病患者提供家庭医生签约服务，实现应签尽签、应管尽管。