根据《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》医保医师一次扣4分的情况有：

A不因病施治，开具虚假处方、大处方或超规定剂量配药的
B医嘱及处方存在变通收费、分解收费、滥收费、滥检查、重复检查现象的
C不配合医疗保险经办机构监督检查的，无正当理由拒绝在医疗保险经办机构监督检查等文书上签署意见的
D恶意解释医疗保险政策和管理规定，在参保人员中造成不良影响的
E采取其他手段骗取医疗保险基金2000元以下的；由于工作疏漏，造成医疗保险基金损失金额在2000元以上10000元以下的